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統計顯示，心肌梗塞患者，每4人就有1人到院前滅亡！心臟病、心肌梗塞、中風等疾病是現代人大敵，嚴重時都可能危及生命，所以民眾在接管健康搜檢時，平日也會特殊正視與心血管健康有關的項目。其中有一項「十年心血管疾病風險評估」，透過年齒、是不是有糖尿病、是不是吸菸、是不是有高血壓、是不是血脂異常這5個動脈硬化傳統風險因子，計算出十年內得心肌梗塞或猝死的風險。

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臺大病院內科部暨健康管理中間主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授李百卿醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，致使動脈硬化可分為傳統風險因子與非傳統風險因子，傳統風險因子包羅年齒、糖尿病、吸菸、高血壓、血脂異常、肥胖，這些占動脈硬化5成身分，若加上有冠芥蒂家族史，風險就更大。

非傳統風險因子包括腎臟病、卵白尿、左心室肥大、代謝症候群、慢性發炎疾病等，這些因子多半與傳統風險因子有相關性，進而加速動脈硬化。好比有乾癬、紅斑性狼瘡這類自體免疫疾病患者，會增添血管發炎的機遇，當血管延續發炎就會加快動脈硬化。

冠狀動脈在30歲以前很少有明明梗阻，即便男性從40歲後，血管最先呈現脂肪堆積，血管內徑還未必受影響，不外45歲、50歲便可能狹小達50%，隨著年數愈大、狹小水平往往愈嚴重；女性遭到荷爾蒙的護衛，約莫會比男性晚10年産生。

門診檢查與健檢項目有差別
民眾搜檢血汗管分為兩種管道：一是門診、另外一是透過健康檢查，因為需求分歧，供給的檢查項目有差別。平常會到門診掛號的患者，已泛起不適的症狀，好比走路或活動時感覺喘、悶，心口像有大石頭壓住的感受，這時候冠狀動脈的狹小水平多半已達50%、甚至是70%以上。此時門診會放置做「運動心電圖」，看看是不是出現缺氧轉變，這項檢測必需血管狹小達70%以上才測得出，準確度大約7成。若檢測後果異常，則建議做侵襲性的心導管搜檢。

另一種查抄選擇是「核子醫學心肌灌流掃描」，準確度比運動心電圖再高一點，大約8成，一樣也是狹窄達70%以上才能看到是不是有問題。這兩種查抄只需擇一來做，若是門診患者，二者健保都有給付。

健康查抄常見血汗管項目
健康查抄的對象則是一般健康的民眾，必須自費。除上述核醫掃描外，還有以下幾種常見的項目：

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A、動脈硬化度分析
這個機器同時量測四肢血壓，計算出胸、腹部大血管的血流脈波傳導速度，速度越快代表血管越硬化。從全身動脈硬化的浮現，來揣摩冠狀動脈硬化的程度。

B、頸動脈超音波
以超音波看脖子血管，若是頸動脈的影象顯示硬化斑塊嚴重，可推測冠狀動脈可能也有硬化的問題。

上述A、B兩種檢查都是以「旁敲側擊」的體式格局，從周邊血管去推敲冠狀動脈的情況。為什麼要這麼迂迴？因為是相對較便當且花費較少的心血管查抄選項。若是已知的風險因子不多，健檢時可以先選這類的查抄，若成果顯示血管不太健康，下次可改做直接看冠狀動脈的項目，好比鈣化分數。

C、冠狀動脈電腦斷層鈣化指數
這是看冠狀動脈的鈣化程度，在不打顯影劑的情形下做電腦斷層，工作檯分析計算出來一個分數，這個分數是指數型增添，從0分、10分、100分往上跳。建議40歲後可斟酌做，如果鈣化分數是0分，可以解除有嚴重的血管狹小，5年內不用做；若介於0～100分，距離2～3年再做；若是跨越100分，就需要轉門診做較積極的治療。

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D、電腦斷層冠狀動脈血管攝影
鈣化指數雖然可知道血管有老化，但不知道精確位置、也不知道狹窄程度，更精密的檢查就是需要注射顯影劑的「電腦斷層冠狀動脈血管攝影」。限量搶購目前多半使用256切以上的高速電腦斷層來做掃描。

這項檢查建議40歲後、且有風險因子才考慮。若查抄成果正常，5年內不消再做；若狹小水平約25%～49%，2到3年後再查抄便可；若狹小達50%以上，建議去看門診，增強心血管疾病的醫治，並評估心肌是不是有因此而缺血。

E、「同半胱胺酸」及「高敏感度C反應卵白」
這都是抽血便可查驗的項目，反應的是血管受傷的水平。好比同半胱胺酸（Homocysteine）這個物資在腎臟病患、缺少葉酸者的體內較多，代表氧化壓力大；高敏感度C反應卵白是發炎回響反映的指標，代表體內涵發炎。沒法單靠這兩個項目知道血管健康狀態，所以凡是是附加在心血管套餐裡，假如血管發現有問題，這些項目用來接濟找出可能的緣由。

十年心血管疾病風險評估
血汗管健檢項目平常還包孕「十年心血管疾病風險評估」，透過歲數、是不是有糖尿病、是不是吸菸、是不是有高血壓、是不是血脂異常這5個動脈硬化傳統風險因子，計較出10年內得心肌梗塞或猝死的風險，小於6%為低度、6～10%為輕度、10～20%是中度、20%以上則是高度。心得網路可查到此一評估公式，輸入相幹資料便可得知本身的風險凹凸。

之後民眾可依本身的風險程度或需求，選摘要做上述哪一種血管查抄項目。如果做出來鈣化分數很低，或是頸動脈沒有硬化，那麼十年風險等級可以往下落，只要進行保護心血管的生活方式即可，包孕：少吃紅肉、日行萬步、控制體重、避免熬夜、避開煙霧環境等。

若是搜檢後發現比原來預估的還嚴重，建議先增強心血管疾病的治療，包孕控制血壓、血糖與血脂，特別是把低密度膽固醇（LDL）控制得愈低愈好。研究發現把LDL節制在70毫克/百毫升以下維持2～3年，有機會讓動脈狹小50%～69%的患者，回復到25%～49%的狹小程度。

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